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门诊医保报销常见问题解答以及住院报销指南
2022-04-22  


1、报销有哪些基本要求?

1)确认自己在校参保:因为医保为提前缴纳,故当年医保应在上一年度缴纳(如:2021的医保在20209月份在学费里缴纳,以此类推);未在校参保同学,不能在学校报销门诊费用,具体政策请咨询参保地工作人员。

2)确认自己当年额度是否用完(具体见2)。 3)准备好报销所需材料(具体见3)。

2、怎么判断自己当年的额度是否已用完?

1)医保政策规定,每人每年(按年结算,不是按学期)累计产生医疗费用(发票上金额)600元以内,按照70%报销,超过600元的部分需自费(规定的特殊大病除外):即如果当年已经报销了600元(发票金额600元及以上,实报420),就不能再报销了。

2)报销不限次数,只限制当年报销总金额。

3、报销需要准备哪些材料?

1)身份证。

2)诊断证明、医生手写病历、电子病历任意之一,并需医生签字盖章。即日起所有检查结果、处方笺等均不能作为诊断证明。

3)纸质发票(国家财政监制的正规发票)或电子发票;导诊单、缴费凭证、费用结算清单等都不能算作发票。

4、报销的流程是怎样的?

1)提前准备好所需的全部材料。

2)红湘校区:每单周周二上午、下午在医务所一楼108室排队,等待工作人员审核材料。雨母校区:每双周周二上午(只半天)在笃行园食堂4楼一站式服务中心6号窗口(法定节假日除外)。

3)填写报账单(填写要求见5)。

4)人工审核资料。 5)电脑录入系统。

6)电脑录入系统后,方可离开;静候财务处审核并发放资金(不需要学生去财务);一般一周左右财务处会打至学号对应的校园卡上,若资金未到位,请咨询财务处201室。

5、报账单填写要注意什么?

1)所有信息均须用黑色签字笔填写,字迹一定要工整、清楚、准确,不得涂改。若填写错误或不清晰将影响后续财务处资金发放。

2)医疗费总计为所有发票金额相加,带小数,一定要准确,若计算错误,财务会撤回;由于报销费用上限为600元的70%,如果有单张发票超过600元,可填单张发票的金额。

3)“可报销医药费”由工作人员填写,请勿自己填写。



6、哪些情况不能报销?

1)当年额度已用完。

2)体检(包括单独的核酸检测)和动物抓伤咬伤、所有疫苗、免疫抑制剂、白蛋白、血清等均不能报销(特殊情况:如在校实验课期间被实验动物抓伤或咬伤,需当场实验室老师提供证明签字并盖学院公章)。

3)整形美容(包括口腔正畸和矫正、点痣等)不能报销。

4)资料准备不全。

5)有第三方责任的情况所发生的医疗费不能报销。

7、因为发热去医务室被送去医院怎么报销?

1)目前政策规定只有在校参保同学才能报销,流程和其他疾病一样。

2)发热同学需先前往医务室,由医生判断是否需要校外就医。

3)医生判断需校外就医且联系了医院救护车的同学,仍按正常额度报销(呼叫救护车发票可以报销)。

8、报销的钱如何发放及什么时候到账?

报销的钱由财务处审核填写的报账单后发放(姓名、学号、联系电话一定要正确填写),会打入所填写的学号相对应的校园卡上,具体细节请咨询财务处201室相关工作人员。

9、报销有时间限制吗?

由于医保是按年度结算,因此当年产生的费用最好在当年报销,但是考虑到学校放假等因素,医保报销会顺延三个月(即到次年3月底),即今年下半年产生的费用,可以在明年报销(使用的仍是今年的额度,只是报销的时间顺延)。

10、医保额度可以顺延至下一年度吗?

不可以,医保结算为年度结算,即从当年11日至当年1231日截止,不可顺延,不可累积。

11、医保可以代办吗?

可以,准备好相关资料,可以由他人代办。

12、住院报销

每单周周二上午在红湘校区医务所107室(蒸湘区医保局工作人员上门服务)。或者在工作日(周一至周五)自行前往蒸湘区医保局(蒸湘区船山大道18号)办理。若有疑问请拨打衡阳市蒸湘区医保局电话(0734-8827348/8827349/8827350)。若电话未接,请多打几次!住院报销较为复杂,具体疑问请咨询蒸湘区医保局工作人员。

温馨提示:住院报销工作人员须审核并提交资料:出院小结、入院记录、诊断证明、住院发票、住院费用总清单、学生证身份证原件及复印件、银行卡卡号(意外伤害住院的需另交“病案首页”)。


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